Описание
Отпускается по рецепту
Фармакологическая группа
Противопаркинсонические дофаминэргические средства
Действующее вещество
1 флакон раствора для инфузий объемом 500 мл содержит: активное вещество: амантадина сульфат — 200 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид — 4500 мг, вода для инъекций до 500 мл
Показания к применению
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (акинетический криз, острая декомпенсация). Нарушение вигильности (инициативности) в посткоматозном периоде.
Невралгия при опоясывающем герпесе.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, острые и хронические заболевания печени и почек, беременность (особенно I триместр), лактация, глаукома, аденома предстательной железы, тиреотоксикоз, эпилепсия, психомоторное возбуждение, психозы, состояния предделирия или делирия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающий увеличение интервала ОТ. в частности: некоторые антиаритмические препараты класса 1 А (например, кинидин, дизопирамид, прокаинамид), и класса III (например, амиодарон и соталол); некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид); — некоторые трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, амитриптилин); некоторые антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин); некоторые макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин); некоторые ингибиторы гиразы (например, спарфлоксасин);противогрибковые средства группы азолов, и другие препараты, в частности, бидупин, галофантрин, ко-тримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил.
Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлоротиазида может привести к повышению концентрации амантадина в плазме. При одновременном приеме с другими противопаркинсоническими препаратами (такими, как леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексифенидил) может оказаться необходимым понизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов для избегания нежелательных последствий, в частности, психотических реакций.
Антихолинергические средства, симпатомиметики и мемантин: усиливают побочные эффекты. Средства, стимулирующие центральную нервную систему (в т.ч. психостимуляторы), этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.
Дозировка
Внутривенно, 1-2 раза в день по 500 мл; дозу можно увеличить до 3 раз в день по 500 мл. Продолжительность вливания 3 часа (55 капель в минуту). Средняя длительность терапии при невралгии при опоясывающем герпесе составляет 1 неделю с последующим переходом на пероральный прием препарата.
При гломерулярной скорости фильтрации (GFR) мл/мин: 80-60 — 100 мг с интервалом 12 ч; 60-50 — 200 мг и 100 мг попеременно через день; 50-30 — 100 мг с интервалом 24 ч; 30-20 — 200 мг 2 раза в неделю; 20-10 100 мг 3 раза в неделю; менее 10 — 200 мг и 100 мг еженедельно и через неделю соотоветственно.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, тремор, атаксия, снижение остроты зрения, летаргическое состояние, дизартрия, депрессия, эпилептические припадки, сердечная аритмия. Лечение симптоматическое (применение седативных, антиконвульсионных и антиаритмических препаратов).
Побочные действия
Со стороны нервной системы, органов чувств и психики: часто: бессонница, психомоторное возбуждение, параноидальный экзогенный психоз, сопровождаемый зрительными галлюцинациями (у предрасположенных пациентов пожилого возраста), головокружение, снижение остроты зрения; очень редко: эпилептические припадки (обычно после приема дозы, превышающую рекомендованную), периферическая нейропатия, временная потеря зрения, миоклония.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко: аритмия, тахикардия, фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT, развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; часто: синдром мраморной кожи в сочетании с отеком лодыжек и голени.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, сухость во рту.
Прочие: часто: задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы; очень редко: кожные аллергические реакции, фотосенсебилизация, лейкопения, тромбоцитопения, отек роговицы глаза, обратимый после прекращения приема препарата.
С осторожностью
С осторожностью: гиперплазия предстательной железы, узкоугольная глаукома, почечная недостаточность различной степени тяжести (существует риск кумуляции препарата), ажитация, делирий, угнетение центральной нервной системы, экзогенный психоз (в том числе в анамнезе), совместный прием с мемантином, триамтереном/гидрохлоротиазидом. Лечение нельзя прекращать внезапно, так как это может привести к ухудшению симптоматики. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под постоянным врачебным контролем при назначении препарата. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Фармакодинамика
Фармакодинамика: амантадин оказывает непрямое агонистическое действие на стриарные допаминовые рецепторы. Повышает внеклеточную концентрацию допамина, посредством как интенсификации его выработки, так и блокады обратного захвата допамина пресинаптическими нейронами. В терапевтических концентрациях амантадин замедляет выработку ацетилхолина и, тем самым, оказывает антихолинергическое действие.
Фармакокинетика: средняя плазменная концентрация амантадина сульфата после его инфузии в количестве 200 мг в течение 3-х часов составляет 0,54 мкл. При дозировке 200 мг в день средняя плазменная концентрация к концу введения 6-го дня лечения составляет 0,76 мкл. Общий клиренс составляет 3,6 л/ч; период полувыведения — от 10 до 30 часов, в среднем около 10 часов. Амантадин примерно на 67 % связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками практически в неизменном виде (90 % разовой дозы); небольшое его количество выделяется с фекалиями. Диализ малоэффективен (около 5 % за одну процедуру).
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Отзывы
Отзывов пока нет.