Описание
Отпускается по рецепту
Фармакологическая группа
Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков
Действующее вещество
Лозартан+Гидрохлоротиазид.
Показания к применению
Артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной).
Противопоказания
– анурия;
– выраженная артериальная гипотензия;
– выраженные нарушения функции печени и почек;
– гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков);
– беременность;
– период лактации;
– детский и подростковый возраст до 18 лет;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лозартан усиливает эффект других антигипертензивных препаратов.
Одновременное назначение лозартана и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли может привести к гиперкалиемии.
При одновременном применении гидрохлоротиазида с барбитуратами, опиоидными анальгетиками, этанолом может возникать потенцирование ортостатической гипотензии.
При одновременном применении гидрохлоротиазида с гипогликемическими препаратами может потребоваться коррекция их дозы.
При одновременном назначении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными препаратами возможен аддитивный эффект.
При одновременном применении гидрохлоротиазида с кортикостероидами, АКТГ происходит усиление потери электролитов, особенно калия.
При одновременном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарин) возможно усиление их действия.
В некоторых случаях одновременное применение НПВС может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида.
Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид уменьшает почечный клиренс лития и повышает риск интоксикации литием, поэтому их одновременное использование не рекомендуется.
Дозировка
Гизаар можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Гизаар можно принимать независимо от приема пищи.
При артериальной гипертензии обычная начальная и поддерживающая дозы препарата — 1 таб. Гизаара 1 раз в сутки. При отсутствии адекватного терапевтического эффекта в течение 2-4 недель, дозу препарата следует увеличить до 2 таб. Гизаара 50/12.5 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза — 2 таб. Гизаара 50/12.5мг 1 раз в сутки. Как правило, антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала терапии.
Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется.
С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, составляющей 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12.5 мг), и, в случае необходимости, следует увеличить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 мг/сут, в дальнейшем — увеличить дозу до 2 таб. Гизаара 50 мг/12.5 мг (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).
Передозировка
Симптомы: лозартан — выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия; гидрохлоротиазид — потеря электролитов (гипокалиемия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.
Лечение: если препарат принят недавно, следует промыть желудок; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию, при необходимости — коррекцию водно-электролитных нарушений.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: часто — головокружение.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, включая отек лица, губ, глотки, языка, гортани; в отдельных случаях — васкулит, включая болезнь Шенлейн-Геноха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: — кашель.
Со стороны водно-солевого обмена: — гиперкалиемия.
С осторожностью
С осторожностью назначают пациентам с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки, пациентам с сахарным диабетом, гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой, при системных заболеваниях соединительной ткани, а также пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой.
На фоне применения препарата может повышаться концентрация мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид может усилить гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса, нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение концентрации кальция в плазме, повысить концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.
Гидрохлоротиазид, в связи с воздействием на метаболизм кальция, может влиять на результаты анализа функции паращитовидных желез.
Фармакодинамика
Антигипертензивный препарат комбинированного состава.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения.
После приема внутрь лозартан и гидрохлоротиазид быстро абсорбируются из ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации лозартана составляет 1 час, его активного метаболита — 3-4 часа.
Лозартан подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита.
Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.
Период полувыведения лозартана — 1,5-2 часа, а его основного метаболита 3-4 часа. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% — с калом.
Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет 5,8-14,8 часа. Около 61% выводится с мочой в неизмененном виде.
Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.
Отзывы
Отзывов пока нет.